হেমাঞ্জিওমা বা রক্তনালীর টিউমার কি?

হেমাঞ্জিওমা রক্তনলীর একটি টিউমার (ক্যান্সার নয় এমন) বা বৃদ্ধি যা ত্বকে বা শরীরের ভিতরে লাল বা বেগুনি দাগের মতো দেখা যায়। একে অনেক সময় জন্ম চিহ্নও বলা হয়, কারণ এটি সাধারণত শৈশবেই বিকশিত হয়। হেমাঞ্জিওমা হল শিশুদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ ধরণের ভাস্কুলার টিউমার এবং এটি সাধারণত শতকরা ১০ জন শিশুর মধ্যে দেখা যায়। বেশিরভাগ হেমাঞ্জিওমাই ক্ষতিকারক নয় এবং বয়সের সাথে সাথে ছোট বা অদৃশ্য হয়ে যায়। তবে কিছু ক্ষেত্রে এটি বড় হতে পারে এবং ব্যথার কারণ হতে পারে বা তাদের অবস্থানের উপর নির্ভর করে গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলিকে প্রভাবিত করতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, জটিলতা প্রতিরোধ করার জন্য চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে।

হেমাঞ্জিওমার প্রকারভেদ

হেমাঞ্জিওমাগুলি কত গভীর এবং শরীরে কীভাবে প্রদর্শিত হয় তার উপর নির্ভর করে বিভিন্ন ধরণের মধ্যে হতে পারে। প্রতিটি ধরণের ভিন্ন নিজস্ব বাহ্যিক রূপ এবং বৃদ্ধির ধরণ রয়েছে।

• পৃষ্ঠস্থ/সার্ফেস হেমাঞ্জিওমাঃ এগুলি সবচেয়ে বেশি দৃশ্যমান এবং ত্বকের পৃষ্ঠে উজ্জ্বল লাল, উত্থিত দাগ হিসাবে দেখা যায়। তাদের রঙ এবং গঠনের কারণে, এগুলিকে বলা হয় স্ট্রবেরি হেমাঞ্জিওমাস। এগুলি সাধারণত ক্ষতিকারক নয় এবং শিশু বড় হওয়ার সাথে সাথে ম্লান হয়ে যেতে পারে।
• ডিপ/গভীর হেমাঞ্জিওমাঃ এগুলো ত্বকের নিচে দেখা যায় এবং নীলচে বা ফোলা দেখাতে পারে। এগুলো ত্বকের উপরিভাগের মতো দৃশ্যমান নয়, তবে পিণ্ডের মতো দেখাতে পারে। কিছু গভীর হেমাঞ্জিওমা কাছাকাছি টিস্যুতে চাপ দিতে পারে এবং চিকিৎসা পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হয়।
• মিশ্র হেমাঞ্জিওমাঃ এই ধরণের হেমাঞ্জিওমাসের বৈশিষ্ট্যগুলি পৃষ্ঠতল এবং গভীর উভয় ধরণের হেমাঞ্জিওমাসের সাথে মিলে যায়। একটি শিশুর ত্বকের পৃষ্ঠে একটি দৃশ্যমান লাল দাগ থাকতে পারে এবং এর নীচে আরও গভীর টিস্যু জড়িত থাকতে পারে।

হেমাঞ্জিওমার শ্রেণীবিভাগ

গভীরতা এবং বাহ্যিক রূপ ছাড়াও, হেমাঞ্জিওমাগুলি কীভাবে এবং কখন বিকশিত হয় এবং রক্তনালীগুলির ধরণের উপর ভিত্তি করেও শ্রেণীবদ্ধ করা হয়।

• ইনফ্যান্টাইল হেমাঞ্জিওমাঃ এটি সবচেয়ে সাধারণ রূপ এবং সাধারণত জীবনের প্রথম কয়েক সপ্তাহের মধ্যে দেখা দেয়। এগুলি প্রথম বছরে (বৃদ্ধির পর্যায়ে) দ্রুত বৃদ্ধি পায় এবং তারপর ধীরে ধীরে সময়ের সাথে সাথে (ইনভল্যুশন পর্যায়ে) সঙ্কুচিত হয়। অনেকগুলি শৈশবকালে সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যায়।
• জন্মগত হেমাঞ্জিওমাঃ জন্মের পরপরই এগুলি সম্পূর্ণরূপে গঠিত হয়, শিশুদের হেমাঞ্জিওমা থেকে ভিন্ন যা জন্মের পরে বিকশিত হয়। এগুলি দুই ধরণের:

1. দ্রুত সংক্রামিত জন্মগত হেমাঞ্জিওমা (RICH): জীবনের প্রথম বছরে এটি দ্রুত সঙ্কুচিত হয়।
2. নন-ইনভোলুটিং কনজেনিটাল হেমাঞ্জিওমা (NICH): এটি সঙ্কুচিত হয় না এবং সারা জীবন ধরে থাকে, যদিও শিশু বড় হওয়ার সাথে সাথে এটি আকারে ছোট হতে পারে।

• ক্যাভার্নাস হেমাঞ্জিওমাঃ বৃহত্তর রক্তনালী দ্বারা গঠিত, এই হেমাঞ্জিওমাগুলি সাধারণত গভীর টিস্যুতে ঘটে। এগুলি অঙ্গগুলিতে দেখা দিতে পারে যেমন লিভার, মস্তিষ্ক বা কিডনি এবং কখনও কখনও সনাক্তকরণের জন্য মেডিকেল ইমেজিংয়ের প্রয়োজন হয়।

• কৈশিক/ক্যাপিলারী হেমাঞ্জিওমাঃ এই ধরণের রোগটি ছোট ছোট কৈশিক রক্তনালী দিয়ে তৈরি, যা ত্বকে, ঠোঁটে বা মুখের ভিতরে থাকে। এগুলি চ্যাপ্টা বা সামান্য উঁচু লাল দাগের মতো দেখা যায় এবং শিশুদের মধ্যে এটি সবচেয়ে সাধারণ ধরণের।

হেমাঞ্জিওমার লক্ষণ ও উপসর্গগুলি কী কী?

হেমাঞ্জিওমার লক্ষণগুলি নির্ভর করে এটি কোথায় দেখা দেয়, এর আকার এবং এটি কেবল ত্বক বা গভীর টিস্যুগুলিকে প্রভাবিত করে কিনা তার উপর। বেশিরভাগ হেমাঞ্জিওমা শৈশবেই লক্ষণীয় হয় এবং স্থিতিশীল বা সঙ্কুচিত হওয়ার আগে জীবনের প্রথম বছরে দ্রুত বৃদ্ধি পায়। এখানে কিছু সাধারণ লক্ষণ রয়েছেঃ

• ত্বকের দৃশ্যমান দাগঃ লাল, বেগুনি বা নীলাভ দাগ যা প্রথমে সমতল হতে পারে এবং পরে উঁচু হয়ে ওঠে। এগুলিকে বলা হয় স্ট্রবেরি দাগ.
• দ্রুত বৃদ্ধির পর্যায়ঃ জীবনের প্রথম কয়েক মাসে অনেক হেমাঞ্জিওমা দ্রুত বড় হয়, কখনও কখনও আকারে দ্বিগুণ হয়।
• ফোলা বা উঁচু পৃষ্ঠঃ আক্রান্ত স্থানের ত্বক প্রসারিত বা ফোলা দেখাতে পারে।
• ব্যথা বা কোমলতাঃ গভীর হেমাঞ্জিওমাস কখনও কখনও কাছের টিস্যুতে চাপ দিলে অস্বস্তি সৃষ্টি করতে পারে।
• ত্বকের ক্ষতঃ বিরল ক্ষেত্রে, ত্বকের উপরের অংশে ক্ষত হতে পারে, যা ব্যথার কারণ হয় এবং সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ায়।
• অভ্যন্তরীণ লক্ষণঃ যখন হেমাঞ্জিওমা শরীরের ভিতরে যেমন লিভার বা শ্বাসনালীতে বৃদ্ধি পায়, তখন পেট ফুলে যাওয়া, শ্বাসকষ্ট বা খাওয়ানোর সমস্যা ইত্যাদি অঙ্গ-সম্পর্কিত সমস্যা দেখা দিতে পারে।

হেমাঞ্জিওমার কারণ কী?

হেমাঞ্জিওমার সঠিক কারণ এখনও সম্পূর্ণরূপে জানা যায়নি তবে গবেষকরা বিশ্বাস করেন যে জৈবিক এবং জেনেটিক কারণের সংমিশ্রণ এই অবস্থার জন্য দায়ী।

• অস্বাভাবিক রক্তনালী বৃদ্ধি: হেমাঞ্জিওমা তখন তৈরি হয় যখন ক্ষুদ্র রক্তনালীগুলি বৃদ্ধি পায় এবং তাদের সংখ্যাবৃদ্ধির চেয়ে বেশি হয় এবং একটি গুচ্ছ তৈরি করে যা একটি পিণ্ডে পরিণত হয়।
• জিনগত প্রভাব: রক্তনালীগত অস্বাভাবিকতার পারিবারিক ইতিহাস শিশুর হেমাঞ্জিওমাস হওয়ার সম্ভাবনা বাড়িয়ে দিতে পারে, যদিও বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এলোমেলোভাবে ঘটে।
• অকাল জন্ম এবং কম জন্ম ওজন: শিশুরা অকাল জন্মগ্রহণ করে অথবা কম জন্ম ওজন হেমাঞ্জিওমা হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।
• লিঙ্গ ফ্যাক্টর: পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের মধ্যে হেমাঞ্জিওমা বেশি দেখা যায়, যা ইঙ্গিত করে যে হরমোন এর জন্য দায়ী হতে পারে।
• হরমোন এবং পরিবেশগত কারণ: গর্ভাবস্থায় কিছু হরমোন বা গর্ভাশয়ের পরিবর্তন রক্তনালীর অস্বাভাবিক বিকাশকে প্রভাবিত করতে পারে।

কখন ডাক্তার দেখাবেন?

আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত যদি:

• হেমাঞ্জিওমা দ্রুত বৃদ্ধি পায় অথবা অস্বাভাবিক দেখায়।
• এটি রক্তপাত করে, ক্ষত সৃষ্টি করে অথবা বেদনাদায়ক হয়ে ওঠে।
• এটি চোখ, নাক, মুখ বা শ্বাসনালীর মতো গুরুত্বপূর্ণ স্থানের কাছে অবস্থিত।
• শরীরে একাধিক হেমাঞ্জিওমাস দেখা দেয়।
• পেট ফুলে যাওয়ার মতো অভ্যন্তরীণ লক্ষণ, মাথাব্যাথা বা খিঁচুনি।

হেমাঞ্জিওমা কিভাবে নির্ণয় করবেন?

বেশিরভাগ হেমাঞ্জিওমা নিয়মিত শারীরিক পরীক্ষার সময় ত্বকে তাদের উপস্থিতি দ্বারা সনাক্ত করা যেতে পারে। ডাক্তাররা তাদের স্বতন্ত্র রঙ এবং বৃদ্ধির ধরণ দেখে সহজেই তাদের সনাক্ত করতে পারেন। হেমাঞ্জিওমার জন্য কিছু কার্যকর রোগ নির্ণয়ের পদ্ধতি এখানে দেওয়া হলঃ

• শারীরিক পরীক্ষা: প্রথম ধাপ হল হেমাঞ্জিওমার ধরণ, আকার এবং অবস্থান নির্ধারণের জন্য ডাক্তারের দ্বারা একটি চাক্ষুষ এবং শারীরিক পরীক্ষা।
• আল্ট্রাসাউন্ড: একটি নিরাপদ এবং ব্যথাহীন ইমেজিং পরীক্ষা যা শব্দ তরঙ্গ ব্যবহার করে হেমাঞ্জিওমার গভীরতা, এর আকার এবং এর মধ্যে রক্তের প্রবাহ মূল্যায়ন করে।
• এমআরআই বা সিটি স্ক্যান: যদি ডাক্তাররা লিভার, কিডনি বা মস্তিষ্কের মতো অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলিকে প্রভাবিত করে এমন গভীর হেমাঞ্জিওমা সন্দেহ করেন তবে এই উন্নত ইমেজিং কৌশলগুলি সুপারিশ করা হয়। তারা চিকিৎসার নির্দেশনা দেওয়ার জন্য বিস্তারিত ছবি প্রদান করে।
• হেমাঞ্জিওমা রেডিওলজি: বিশেষায়িত ইমেজিং স্টাডিজ ডাক্তারদের ক্ষতের ভিতরে রক্তনালীগুলির সঠিক গঠন ম্যাপ করতে সাহায্য করে, যা জটিল ক্ষেত্রে চিকিৎসা পরিকল্পনা করার জন্য গুরুত্বপূর্ণ।

হেমাঞ্জিওমার চিকিৎসাঃ

এটা জানা গুরুত্বপূর্ণ যে প্রতিটি হেমাঞ্জিওমার চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না। আসলে, অনেক শিশু হেমাঞ্জিওমা দীর্ঘমেয়াদী কোনও সমস্যা সৃষ্টি না করেই সময়ের সাথে সাথে প্রাকৃতিকভাবে সঙ্কুচিত হয়। তবে কিছু ক্ষেত্রে, ভবিষ্যতে জটিলতা এড়াতে চিকিৎসার প্রয়োজন হয় এবং কার্যকর চিকিৎসাগুলি হলঃ 

পর্যবেক্ষণ

ছোট এবং জটিল না হওয়া হেমাঞ্জিওমাগুলি নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয় এবং নিয়মিত চেক-আপ করা হয়। অভিভাবকদের আশ্বস্ত করা হয় এবং হঠাৎ কোনও পরিবর্তনের দিকে নজর রাখার পরামর্শ দেওয়া হয়।

হেমাঞ্জিওমা ঔষধ

• শিশুদের হেমাঞ্জিওমা সঙ্কুচিত হওয়ার জন্য বিটা-ব্লকার বা প্রোপ্রানোল সবচেয়ে কার্যকর চিকিৎসা হিসেবে বিবেচিত হয়। এগুলি ক্ষতস্থানে রক্তপ্রবাহ কমিয়ে নরম এবং সঙ্কুচিত করে।
• যেখানে বিটা-ব্লকার ব্যবহার করা যাবে না, সেখানে কর্টিকোস্টেরয়েড দেওয়া যেতে পারে। এগুলি রক্তনালীর বৃদ্ধি ধীর করে দেয়।

লেসার থেরাপি

একটি নন-ইনভেসিভ বিকল্প যা লালভাব কমাতে, উপরিভাগের ক্ষত সঙ্কুচিত করতে এবং আলসারযুক্ত স্থানগুলি নিরাময় করতে ফোকাসড আলো ব্যবহার করে।

হেমাঞ্জিওমা সার্জারি

বিরল ক্ষেত্রে যখন হেমাঞ্জিওমা খুব বড় হয় এবং গুরুতর জটিলতা সৃষ্টি করে অথবা অন্যান্য চিকিৎসায় সাড়া দেয় না, তখন এটি করা হয়। ক্ষত বৃদ্ধি বন্ধ হয়ে যাওয়ার পরে প্রসাধনী কারণেও অস্ত্রোপচারের কথা বিবেচনা করা যেতে পারে।

হেমাঞ্জিওমার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বা জটিলতাগুলি কী কী?

বেশিরভাগ হেমাঞ্জিওমা হালকা, ব্যথাহীন এবং সময়ের সাথে সাথে স্বাভাবিকভাবেই অদৃশ্য হয়ে যায়। এগুলি কখনও কখনও এমন জটিলতা তৈরি করতে পারে যার জন্য চিকিৎসার প্রয়োজন হয় যদি এগুলি বড় হয় বা সংবেদনশীল স্থানে দেখা দেয়।

• ত্বকে ক্ষত এবং রক্তপাত।
• চোখের কাছে থাকলে দৃষ্টিতে সমস্যা।
• শ্বাসকার্যের সমস্যা যদি শ্বাসনালীতে হয়ে থাকে।
• লিভারের মতো অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলিতে হয়ে থাকলে সেখানে ব্যথা এবং অংগের কার্যকারিতায় বিঘ্ন ঘটানো। 
• আত্মবিশ্বাস হ্রাস করে / হীনমন্যতা।

হেমাঞ্জিওমা হল সাধারণ, ক্যান্সার নয় এমন রক্তনালীর বৃদ্ধি যেগুলো নিজে থেকেই ঠিক হয়ে যায়। বেশিরভাগেরই চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না, তবে কিছু ক্ষেত্রে চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে বিশেষতঃ যদি তা দ্রুত বৃদ্ধি পায়, জটিলতা সৃষ্টি করে বা গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলিকে প্রভাবিত করে।

ডাঃ সি এম মোসাব্বের রহমান

কার্ডিওভাস্কুলার সার্জন

আরো জানতে আমাদের লিখুনঃ

ইমেইলঃ info@cvsbd.com